參保人員在指定醫療機構門診進行特殊病種治療發生的醫療費，在一個醫保年度內累計計算，封頂線以下部分由醫保基金和個人按不同比例共同承擔。一個醫保年度內累計發生的醫療費超過封頂線了，超過部分費用由個人承擔。

　　門診特殊病種治療具體項目有以下8類：（1）惡性腫瘤化療、放療；（2）重癥尿毒癥透析治療；（3）器官、組織移植術的符合醫保支付范圍的術后抗排異治療；（4）精神分裂癥、抑郁癥（中、重度）、躁狂癥、強迫癥、精神發育遲緩伴發精神障礙、癲癇伴發精神障礙、偏執性精神病、兒童孤獨癥的專科治療；（5）系統性紅斑狼瘡治療；（6）再生障礙性貧血治療；（7）血友病治療；（8）耐多藥肺結核治療。

特別提醒之四

特殊病種治療待遇指門診就醫

　　城鄉居民醫保參保人員到大醫院門診就醫，醫保待遇相對較低，需要進行部分特殊病種治療的，個人負擔就比較重。所以城鄉居民醫保政策特別設計了一類特殊待遇，就是門診特殊病種治療待遇，患這類疾病需要進行上述項目治療的，就可享受遠高于普通門診的待遇。如果需要住院治療，就按住院治療待遇享受。

另外，上述項目中兒童孤獨癥是本次新增加的項目，患有這類疾病需要到專科醫院進行專科治療的，可以辦理特殊病種核準手續。

特別提醒之五

醫療費負擔過重可享受大病補助

　　除了上述基本醫保待遇外，參加城鄉居民醫保后還有大病保險補助待遇。參保人員符合政策范圍的住院和門診特殊病種治療醫療費中，個人自負和個人承擔部分一個醫保年度內超過2萬元，對超過部分可以享受大病保險補助待遇，補助標準為：2萬元至5萬元部分補助50 %，5萬元至10萬元部分補助55 %，10萬元以上至50萬元部分補助60 %。

　　城鄉居民醫保的轉外地就醫、院外檢查（治療）、生育醫療費補助等其他醫療待遇，廣大參保人員可撥打12333電話咨詢；也可登錄市人力資源和社會保障網查詢（http://www.nbhrss.gov.cn）；或到就近的醫保經辦機構、街道（鄉鎮）社保站咨詢，領取宣傳資料。

特別提醒之六

跨年度住院的可以選擇8月底前結清費用

　　原城鎮居民醫保參保人員在2014醫保年度（2014年9月1日至2015年8月31日）內住院醫療費累計額度已比較高，且需跨年度連續住院的，為避免占用下一個年度的住院累計額度，可由個人自愿選擇在8月31日前結清前面的醫療費。但要提醒參保人員的是，建議結合城鄉居民醫保和原城鎮居民醫保的待遇區別及個人醫療費實際情況，做出是否在8月31日前結清前面醫療費的選擇。

信息來源：鄞州人民醫院