國務院發文：1/5醫院門診轉到基層

日期：2015/9/12

昨日，國務院辦公廳正式印發《關于推進分級診療制度建設的指導意見》。目前政策制定都會有明確的目標、數字，那么，我們來看看有目標和數字是需要我們關注的：

2017年要實現的目標

一個重要的時間點：2017。按照國家的規劃，2017年要實現的目標如下：

到2017年，分級診療試點工作應當達到以下標準：

　　一、基層醫療衛生機構建設達標率≥95%，基層醫療衛生機構診療量占總診療量比例≥65%；

　　二、試點地區30萬以上人口的縣至少擁有一所二級甲等綜合醫院和一所二級甲等中醫醫院，縣域內就診率提高到90%左右，基本實現大病不出縣；

　　三、每萬名城市居民擁有2名以上全科醫生，每個鄉鎮衛生院擁有1名以上全科醫生，城市全科醫生簽約服務覆蓋率≥30%；

　　四、居民2周患病首選基層醫療衛生機構的比例≥70%；

　　五、遠程醫療服務覆蓋試點地區50%以上的縣（市、區）；

　　六、整合現有醫療衛生信息系統，完善分級診療信息管理功能，基本覆蓋全部二、三級醫院和80%以上的鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心；

　　七、由二、三級醫院向基層醫療衛生機構、慢性病醫療機構轉診的人數年增長率在10%以上；

　　八、全部社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院與二、三級醫院建立穩定的技術幫扶和分工協作關系；

　　九、試點地區城市高血壓、糖尿病患者規范化診療和管理率達到40%以上；

十、提供中醫藥服務的社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院、社區衛生服務站、村衛生室占同類機構之比分別達到100%、100%、85%、70%，基層醫療衛生機構中醫診療量占同類機構診療總量比例≥30%。

那么，首先來看，基層醫療衛生機構診療量占總診療量比例≥65%；這意味著什么呢？

根據衛計委的統計，2015年1-5月，全國醫療衛生機構總診療人次達31.1億人次。其中:醫院12.2億人次，同比提高5.4%；基層醫療衛生機構18.0億人次，同比提高1.6%；其他機構10.1億人次。

照現在的統計數據，基層醫療機構診療量占總診療量的比例為57.9%，要達到65%的比例，從目前診療量來說，需要達到20.2萬，那么意味著到2017年應該增加2.2萬的診療次數。

這2.2萬的診療量占目前公立醫院門診比例的多少呢？據統計，公立醫院10.8億人次，這意味著20.3%即1/5的診療量需要從大醫院轉移到基層。

哪些會轉移到基層？這點從意見來看毋庸置疑是包括慢性病、常見病、多發病復診和診斷明確、病情穩定的慢性病等普通門診，分流慢性病患者。

90%診療不出縣

還有一個數字需要特別注意的是，縣域內就診率提高到90%左右，基本實現大病不出縣。

要實現目標，就需要大幅度提高縣級醫院的診療水平，那么，意見中準備推出那些措施呢？

意見指出，重點加強縣域內常見病、多發病相關專業，以及傳染病、精神病、急診急救、重癥醫學、腎臟內科（血液透析）、婦產科、兒科、中醫、康復等臨床專科建設，提升縣級公立醫院綜合服務能力。

在具備能力和保障安全的前提下，適當放開縣級公立醫院醫療技術臨床應用限制。縣級中醫醫院同時重點加強內科、外科、婦科、兒科、針灸、推拿、骨傷、腫瘤等中醫特色專科和臨床薄弱專科、醫技科室建設，提高中醫優勢病種診療能力和綜合服務能力。

這意味著縣級醫院市場將會獲得大發展，尤其是產品覆蓋上述重點科室的藥企，更應該多做準備。

信息來源：賽柏藍