遠程影像在中國發(fā)展的內(nèi)在困境

日期：2015/9/29

在醫(yī)療服務需求的快速增加和有效服務供給的巨大矛盾下，特別是在大醫(yī)院無限擴張后導致的醫(yī)療服務費用過快增長的現(xiàn)狀下，如何強化基礎醫(yī)療的服務能力，從而真正推進分級診療就成為了政府和市場各方的共識。而要強化基礎醫(yī)療，核心是提高基層醫(yī)生的服務能力，但這在短期內(nèi)仍有較大的難度，而通過遠程醫(yī)療的手段則可以很好的提升其短板，從而更好的吸引用戶回流到基層。因此，各類遠程服務目前正被市場寄予厚望。

但是，遠程醫(yī)療的服務需求有著不同的市場重心。目前來看，遠程問診并不是一個能獲得較快增長的領域，這是因為病人在線下獲得普通醫(yī)生服務相對容易，遠程問診更多的還是偏向于名醫(yī)和會診，這注定了其體量無法展開。

而在技術(shù)層面，遠程具有一定的前景，特別是在心電和影像領域，只要后端服務能力跟上，遠程服務的增長速度是相對較快的。但是，在線下醫(yī)療服務體系整體扭曲的前提下，遠程醫(yī)療技術(shù)服務相對來說仍需要線下的重資產(chǎn)。這導致輕資產(chǎn)的技術(shù)更容易發(fā)展，而重資產(chǎn)的技術(shù)較難獲得發(fā)展，這也導致了遠程心電獲得了一定的進展，而遠程影像卻至今困境重重。

遠程影像在中國的困境主要分為三個部分：

第一，病人使用第三方影像中心的動力不足。在過去十多年的裝備競賽下，大量的區(qū)縣級醫(yī)院都已經(jīng)采購了昂貴的影像設備，這對于習慣于一站式服務的病人來說，并沒有太大的動力再去第三方進行檢驗。目前獨立實驗室之所以能快速發(fā)展，主要因為送檢的是基層醫(yī)療機構(gòu)，而非個人。如果要病人往返前往不同的機構(gòu)去進行檢驗，其使用意愿相對較低。

由于大型設備很難遷移，只能前往指定機構(gòu)進行檢查，這對農(nóng)村病人尤為不便，與其去一個有著一定距離的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，不如直接就去縣醫(yī)院獲取一站式服務。對城市病人來說，使用第三方檢查服務的意愿度更低，完全可以在三甲完成的一站式服務，卻非要分成好幾部分來完成，病人的動力明顯減弱。

第二，到底誰來為遠程影像來進行服務。與國外不同，中國的讀片服務并不是由一個單獨的第三方來進行的，目前都是通過與醫(yī)院內(nèi)部相關的科室或醫(yī)生來進行合作。但這種利用醫(yī)生碎片化時間來進行的服務無法在時間和質(zhì)量上進行把控，也沒有辦法按照標準對其進行獎懲，這導致整個模式無法持續(xù)。

因此，未來的遠程影像要發(fā)展，必須自建第三方的讀片中心，由全職的醫(yī)生來為病人提供高質(zhì)量的服務。這里最大的難點還是在于如何去獲取優(yōu)秀的醫(yī)生加盟。只有后端的服務團隊得到了保證，前端的基層醫(yī)療機構(gòu)的合作才能順暢。

第三，支付困境。目前整個遠程醫(yī)療體系都未納入醫(yī)保，這也就意味著用戶只能自費使用遠程相關的所有服務，限制了整體市場規(guī)模的做大。盡管政策制定上已經(jīng)遠程醫(yī)療考慮納入醫(yī)保，但目前醫(yī)保支付仍有多重阻礙。各地籌資和支付標準不同，各層級醫(yī)療機構(gòu)之間的分成也沒有規(guī)范。

遠程醫(yī)療的支付最大難點是技術(shù)上的，這分為兩個個部分。首先，三保沒有合一，支付操作差異化大而且過于復雜，如何厘清是一個浩大的工程。其次，跨地區(qū)醫(yī)保的支付規(guī)則不同，如何界定需要較長的時間和談判。

正是中國醫(yī)療體系的現(xiàn)狀制約了整個醫(yī)療程序的優(yōu)化，要想僅僅依靠技術(shù)來推動市場變革將是非常困難的，仍需等待線下醫(yī)療體系進行整體性的變革。

要發(fā)展遠程影像，必須要醫(yī)療體系都能接受并認可由第三方來提供從檢驗到讀片的整體流程服務，而擁有技術(shù)的公司只需提供基于云端的存儲和傳輸即可。但目前線下醫(yī)療無法提供這樣的生態(tài)，這就逼迫技術(shù)型公司必須向線下重資產(chǎn)傾斜，自己來做服務，加大了公司整體運營的難度。

因此，正如其他互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療細分市場一樣，遠程影像當前遇到的內(nèi)在困境是由整個醫(yī)療服務市場決定的，不是依靠一己之力就能反轉(zhuǎn)的。這也就注定了遠程影像在未來發(fā)展過程中將面臨巨大的挑戰(zhàn)，難以在中短期內(nèi)獲得爆發(fā)式的增長。

信息來源：朗信醫(yī)藥信息