探索藥品集中采購分類管理的“浙江之路”

日期：2015/1/13

      2014年12月23日，省衛(wèi)計委藥政處處長吳朝暉先生在鄞州衛(wèi)生局針對鄞州基層醫(yī)院的相關負責同志以及寧波大市區(qū)縣級以上醫(yī)院的相關人員進行了一次精彩的講座。對浙江基本藥品制度的設計過程、制度設計的原則、新標執(zhí)行時間、區(qū)縣藥品遴選、二次議價等熱點問題做出了詮釋。在此基礎上，依據(jù)基本藥品招標采購政策，我們對一些時間節(jié)點及熱點問題進行一定歸納及整理，與大家共享。

在招標政策上：首次引入性價比適宜新理念，即不追求高與低，而是值不值。分類管理，分類采購。在價格上不再一刀切，實現(xiàn)扶弱抑強。全國首創(chuàng)三標合一（基藥，非基藥，低價藥一起招標）。

在基藥使用問題上：放開基層醫(yī)療機構(gòu)只能配備使用基本藥物的限制，允許基層醫(yī)院從《醫(yī)保（新農(nóng)合）藥品目錄》中配備使用一定數(shù)量或比例的非基藥藥品，不超過總金額的30%。二級綜合醫(yī)院及中醫(yī)院基本藥品和常用藥品的采購金額不少于該醫(yī)療機構(gòu)藥品采購總額的50%，三級乙等醫(yī)院不少于30%，三級甲等醫(yī)院不少于25%。逐步實現(xiàn)各級各類醫(yī)療機構(gòu)全面配備并優(yōu)先使用基本藥品。

新標執(zhí)行時間：預計2015年1月公布中標結(jié)果，過渡期1個月，2月（春節(jié)前）正式執(zhí)行。

關于區(qū)縣藥品遴選：原則上各區(qū)縣衛(wèi)生局不組織對基藥中標結(jié)果勾選，權(quán)力下放到各醫(yī)療機構(gòu)；用不用由醫(yī)療機構(gòu)自主抉擇。對非基藥的30%也由醫(yī)療機構(gòu)自主決定，但嚴格控制比例。對非基藥抗生素中成藥注射劑（只能在基藥中選擇）非主流三類別品種嚴格控制

關于“二次議價”： 省衛(wèi)計委建議各地行政機構(gòu)不參與，成交價由醫(yī)療機構(gòu)自行談判。紹興、寧波兩地的試點，并非二次議價，省平臺招標結(jié)果只作為醫(yī)保支付價，量價掛鉤，還是一次議價。議價可以采用多種方式，單獨，聯(lián)合體等形式。

關于分級診療：浙江在淳安縣，寧波北侖區(qū)，寧海縣，文成縣，永嘉縣，樂清市，平陽縣，海鹽縣啟動試點。分級診療，雙向轉(zhuǎn)診，慢病基層管理都跟藥物有關系。浙江提出優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源雙下沉，就是人才資源必須要下沉到基層，人去了藥物不跟著去肯定不行。這與基層醫(yī)院可以使用部分非基藥品種有直接關系。

信息來源：寧波明州醫(yī)藥有限公司