1+7，上海再出組合拳，整治醫(yī)藥腐敗！
日期：2017/10/12
上海市衛(wèi)生計生委日前牽頭召開全系統(tǒng)會議，貫徹近期上海市連續(xù)出臺的醫(yī)藥反腐“1+7”文件，堅決整治醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的行業(yè)不正之風(fēng)。據(jù)上海當(dāng)?shù)孛襟w報道，上海市副市長翁鐵慧副出席會議并講話。
分析人士指出，1+7文件圍繞醫(yī)藥產(chǎn)品回扣中涉及的機構(gòu)、人員、場所、行為、過程等重點領(lǐng)域與關(guān)鍵環(huán)節(jié)，制定了“針對性、具體化、可操作、可追責(zé)”的全方位“圍剿”措施，旨在嚴(yán)打醫(yī)藥腐敗，構(gòu)建“醫(yī)藥回扣”治理制度體系。
健識君完整梳理“1+7”文件，為相關(guān)人士劃出“雷區(qū)”
藥企行賄：停2年入滬臨床市場資格
醫(yī)生受賄：5000元起吊銷執(zhí)業(yè)資格
醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂是指醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)及其代理人為銷售醫(yī)藥產(chǎn)品而采用財物或者其他手段賄賂醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及其工作人員的行為。
對列入商業(yè)賄賂不良記錄的醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)及其代理人按照以下規(guī)定處理
(一)對1次列入本市商業(yè)賄賂不良記錄和5年內(nèi)2次及以上列入國家衛(wèi)生計生委公布的其他省區(qū)市商業(yè)賄賂不良記錄的醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)及其代理人，本市醫(yī)藥產(chǎn)品集中采購管理部門2年內(nèi)暫停涉事藥品采購資格(短缺品種除外)，不接受其產(chǎn)品參加集中采購的申請；醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在不良記錄名單公布后2年內(nèi)不得購入其醫(yī)藥產(chǎn)品。
(二)對1次列入國家衛(wèi)生計生委公布的其他省區(qū)市商業(yè)賄賂不良記錄的醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)及其代理人，在不良記錄名單公布后2年內(nèi)，本市醫(yī)藥產(chǎn)品集中采購管理部門及醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在招標(biāo)、采購評分時對該企業(yè)產(chǎn)品作減分處理。
對收受商業(yè)賄賂的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作人員，依法給予以下處理；涉嫌犯罪的，移送司法機關(guān)追究刑事責(zé)任。
(一)收受商業(yè)賄賂價值不滿1000元的，由所在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)給予批評教育、通報批評、取消當(dāng)年評優(yōu)、職稱評定資格等處理；涉及醫(yī)師的由衛(wèi)生計生行政部門給予警告的行政處罰。
(二)收受商業(yè)賄賂價值在1000元以上、不滿5000元的，由所在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)給予批評教育、通報批評、取消當(dāng)年評優(yōu)、職稱評定資格、低聘、緩聘、解職待聘等處理；涉及醫(yī)師的由衛(wèi)生計生行政部門給予暫停6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動的行政處罰。
(三)收受商業(yè)賄賂價值在5000元及以上或者2次以上收受商業(yè)賄賂的或者主動索取商業(yè)賄賂的，由所在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)給予解聘處理；涉及醫(yī)師的由衛(wèi)生計生行政部門給予吊銷執(zhí)業(yè)證書的行政處罰。
醫(yī)生擅自接待藥企
“罰沒”處方權(quán)3-6個月
醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)及其代理人的登記備案臺賬。嚴(yán)禁醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)及其代理人在門(急)診、住院部、檢驗科、設(shè)備科、藥劑和信息管理部門等醫(yī)療診療重點區(qū)域活動。嚴(yán)禁未經(jīng)事先備案的醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)及其代理人的工作人員進入醫(yī)療機構(gòu)開展相關(guān)業(yè)務(wù)活動。
醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作人員違反“三定一有”(定時間、定地點、定人員，有記錄)規(guī)定，擅自接待醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)及其代理人，首次發(fā)現(xiàn)的，由醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)約談涉事工作人員、涉事科室負責(zé)人；第二次發(fā)現(xiàn)的，由醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)給予涉事人員通報批評、誡勉談話，給予涉事科室負責(zé)人通報批評，涉及醫(yī)師停止醫(yī)師處方權(quán)3-6個月。情節(jié)嚴(yán)重的，由醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或其上級主管部門根據(jù)有關(guān)規(guī)定予以行政處分，給予涉事人員所在部門負責(zé)人通報批評、調(diào)整職務(wù)等；涉及醫(yī)師的，由衛(wèi)生計生行政部門依法給予暫停執(zhí)業(yè)、吊銷執(zhí)業(yè)證書的行政處罰；涉嫌犯罪的，移送司法機關(guān)處理。
醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)代理人進入醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)重點區(qū)域開展推銷、統(tǒng)方等違規(guī)行為，首次發(fā)現(xiàn)的，由醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)約談涉事醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)；第二次發(fā)現(xiàn)的，由醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)停止采購該醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)代理人代理的醫(yī)藥產(chǎn)品3-6個月；第三次發(fā)現(xiàn)的，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)將該醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)列入本機構(gòu)醫(yī)藥產(chǎn)品購銷領(lǐng)域的黑名單，并通過衛(wèi)生計生行政部門通報本市食品藥品監(jiān)管和藥品集中采購管理部門。
處方點評給醫(yī)生戴“緊箍咒”
5次以上超常處方“罰沒”處方權(quán)
衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當(dāng)加強對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)處方點評工作的監(jiān)督管理，對醫(yī)療機構(gòu)未建立健全相關(guān)制度或不按規(guī)定開展處方點評工作的，應(yīng)當(dāng)責(zé)令改正、通報批評。
對于開具超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)提出警告，限制其處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)2次以上開具超常處方且無正當(dāng)理由的，取消其處方權(quán)。
一個考核周期內(nèi)(2年)5次以上開具不合理處方的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為醫(yī)師定期考核不合格，離崗參加培訓(xùn)；醫(yī)師開具不合理處方，情節(jié)嚴(yán)重的，由衛(wèi)生計生行政部門抄告醫(yī)保等部門依法處理。
醫(yī)院須建用藥遴選目錄
嚴(yán)查醫(yī)生引患者去特定藥店購藥
藥事會要加強本機構(gòu)基本用藥供應(yīng)目錄管理，建立目錄遴選、審核、調(diào)整制度，以及新藥引進、藥品增補、品種替換或淘汰的制度和規(guī)范。遴選藥品應(yīng)當(dāng)優(yōu)先考慮國家基本藥物及上海市增補基本藥物目錄、國家和本市常用低價藥、上海市帶量采購目錄范圍等綜合性價比高的藥品。
藥事會會議研究進藥時，要進行充分的討論和分析，根據(jù)臨床實際用藥需求和藥品性價比等原則，以現(xiàn)場無記名投票的方式，慎重做出決定。堅持在滿足臨床治療需求的基礎(chǔ)上適度從緊的原則。會議實到人數(shù)應(yīng)當(dāng)達到全體人員數(shù)的4/5及以上，票數(shù)應(yīng)當(dāng)達到實到人數(shù)2/3及以上予以通過。
藥事會應(yīng)當(dāng)根據(jù)本機構(gòu)基本用藥供應(yīng)目錄，編制采購計劃，明確藥品的品種、規(guī)格、數(shù)量和采購周期。醫(yī)療機構(gòu)臨床使用藥品(含自費藥品)應(yīng)當(dāng)由藥學(xué)部門統(tǒng)一按規(guī)定通過“上海市醫(yī)藥采購服務(wù)與監(jiān)管信息系統(tǒng)”采購供應(yīng)。醫(yī)療機構(gòu)其他部門或個人均不得自行采購或使用藥事會遴選藥品范圍之外的藥品，醫(yī)務(wù)人員不得介紹或要求患者到特定藥店購藥。
醫(yī)院留存用藥記錄“防統(tǒng)方”
抗生素、輔助用藥、營養(yǎng)藥重點監(jiān)控
為全面落實上海市藥品回扣整治工作，消除涉藥信息系統(tǒng)使用管理中的隱患，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)應(yīng)用“防統(tǒng)方”軟件(含自行開發(fā))，不斷完善軟件功能。應(yīng)當(dāng)保留藥品(耗材)統(tǒng)計和批量查詢操作的痕跡、信息系統(tǒng)運維操作的痕跡，建立操作日志并至少保留一年，定期開展日志分析，及時發(fā)現(xiàn)和處置異常情況。
醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)利用信息系統(tǒng)建立醫(yī)療費用不合理增長的監(jiān)控機制，重點監(jiān)測抗生素、輔助用藥、營養(yǎng)性藥品、自費高價藥，信息系統(tǒng)運行管理部門應(yīng)當(dāng)為加強藥品使用管理提供數(shù)據(jù)支撐。
信息來源：健識局
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