1

形成系統(tǒng)的藥物政策新框架。針對藥品領(lǐng)域多年積累形成的問題和矛盾，先后組織實施國家基本藥物制度、價格形成機制改革、審評審批改革、購銷兩票制等重大政策措施。并隨著矛盾化解程度積極研判新問題新動態(tài)，加強短缺藥品供應保障，調(diào)整完善藥品集中采購方法，推動醫(yī)保藥品支付標準政策，促使市場在醫(yī)藥資源配置中起決定性作用的同時更好發(fā)揮政府作用。在各環(huán)節(jié)改革的基礎上，總結(jié)形成從供給側(cè)和需求側(cè)同步發(fā)力、實施生產(chǎn)流通使用全流程改革的整體思路，為我國藥物政策體系建設提供了中長期指導性框架。

2

大幅提高患者用藥保障水平。通過基本藥物制度建設和公立醫(yī)院集中采購，公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品采購價格綜合水平普遍下降，提高患者用藥公平可及性的同時，為擴大保障藥品種類、持續(xù)提高用藥保障水平提供了空間。2016年至2017年，通過組織國家級價格談判，將三十余種價格居高不下、社會長期高度關(guān)注的創(chuàng)新性藥品納入保障范圍，有力減輕了相關(guān)疑難重癥患者的經(jīng)濟負擔。隨著仿制藥質(zhì)量一致性評價工作進展，國產(chǎn)優(yōu)質(zhì)仿制藥開始進入市場，將進一步保障患者用藥安全。

3

推動產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級健康發(fā)展。改革有效推動醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)供給側(cè)改革。政策引導和激勵之下，我國醫(yī)藥工業(yè)加大研發(fā)投入，積極探索國際合作，多方參與國際競爭，努力提高產(chǎn)品質(zhì)量水平，創(chuàng)新性藥品申報數(shù)量不斷增加。醫(yī)藥流通行業(yè)加快兼并重組，穩(wěn)步提高行業(yè)集中度，并充分利用現(xiàn)代技術(shù)手段，探索特色化多元化發(fā)展，流通格局即將出現(xiàn)大幅度調(diào)整。隨著三醫(yī)聯(lián)動改革深入推進，長期存在的醫(yī)藥購銷灰色利益鏈條及其土壤將被加快清除。

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要時刻牢記改革目標。藥品的生命周期就是一個矛盾交織的利益鏈條。長期以來扭曲的市場結(jié)構(gòu)，導致我國藥品領(lǐng)域利益關(guān)系相比歐美國家更為復雜。安全有效、合理使用、公平可及，是各國普遍接受的藥物政策基本目標，也是我國藥品改革的主要目標，牢記目標才能明確方向，才能找準改革方法。改革過程中少數(shù)地區(qū)存在一定政策反復現(xiàn)象，有利益博弈的因素，也有對藥品改革目標把握不牢的因素。不能做到這一點就容易在改革博弈中把握失當，甚至做出有偏差的舉措。

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合理劃分政府社會個人責任。對健康的追求沒有止境，醫(yī)藥科技進步不斷帶來疾病治療新希望，同時也在推動醫(yī)藥費用上漲，政府的責任必然只能局限在保基本的層面。明確個人責任、發(fā)揮社會力量的作用，才能建立更為完善的保障體系和產(chǎn)業(yè)激勵政策。短缺存在客觀部分，但在相當程度上是也一種市場營銷策略，饑餓營銷才能獲得更大利潤，人為制造短缺是市場機制運行的重要方式。概念的擴大化，將降低政策的針對性，最終影響到政策效果。

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注重改革的聯(lián)動性。醫(yī)改需要三醫(yī)聯(lián)動，藥品改革需要生產(chǎn)流通使用同步協(xié)調(diào)開展。目前生產(chǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)管改革已經(jīng)取得歷史性重大突破，政策效果將在執(zhí)行中逐步展示。流通改革具有一定獨立性，但其效果更多受到藥品使用方的影響。使用環(huán)節(jié)的改革則與醫(yī)院醫(yī)保改革更為緊密地聯(lián)系在一起，相互作用甚至互為因果。另一方面，醫(yī)保藥品支付標準和公立醫(yī)院補償機制建設從不同層面完善藥品使用的政策環(huán)境，也要求加快健全藥品使用政策。從不同領(lǐng)域改革特征上來看，藥品改革上游政策多是中央層面的，中央一改基本上等于全國已改，但其他改革更多是省市層面的，加快公立醫(yī)院和醫(yī)保支付改革，與藥品改革相協(xié)調(diào)，才能更好鞏固改革成效。

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客觀認識藥品改革的作用。藥品改革是醫(yī)改的切入點，流通改革是藥品改革的切入點，但改革核心難點還是在使用端。在藥品控費和使用方面，目前已經(jīng)有了處方點評、臨床路徑、抗生素分級使用、用藥目錄管理、通用名處方等具體措施，還有支付改革以及零差率等醫(yī)藥分開等經(jīng)濟性措施，但從最終的費用增幅和藥占比兩個指標上來看，效果仍然不夠理想。