1.8萬家私立醫院正面臨四大沖擊！

日期：2018/4/2

自2015年開始，民營醫院的數量開始超過了公立醫院，而最新的數據是，2018年2月底，國家統計局發布的2017年國民經濟和社會發展統計公報，數據顯示2017年末全國公立醫院1.2萬個，民營醫院1.8萬個。

然而，業內人士坦言，雖然醫院數量上出現了民進公退的趨勢，但民營醫院的發展勢頭卻并不容樂觀。在由北京大學國際醫院等機構聯合主辦的“2017中國社會辦醫暨醫院管理高峰論壇”之醫院管理現代化與精細化的分論壇上，多位參會嘉賓都表達了這一觀點，《看醫界》為您來帶精彩盤點。

公立院長強烈反對多點執業！民營“人才荒”依舊

“全國民營醫院數量占比57%了，（但這些醫院里）可以稱為人才的，連10%的都沒有。”談到民營醫院的人才問題，中科院腫瘤醫院原院長趙平直言不諱。

趙平認為，民營醫院的人才就是一個零星的分布，一老一少，不能頂事，80%的醫療市場還是被公立醫院所壟斷。“說到效益，很少有醫院能夠有盈利的效益。因此有些民營醫院辦成了以后，后來發現不行了，干脆就送給公家了。”

而對于公立醫院院長成為醫生多點執業的阻礙這一現實，趙平也直言道，很多的公立醫院的三甲醫院的院長，都是強烈反對多點執業。

“因為我也做過十年公立醫院的院長，如果多點執業，一旦終于可以成為常態化的時候，也可能就是公立醫院倒霉的時候開始了，所以大家應該正視這件事情。你也應該理解公立醫院院長的想法，這個沒有辦法，多點執業可以救活民營醫院，但是可以搞亂公立醫院。”

關于多點執業醫生的數量，國家衛計委8月份曾召開新聞發布會，明確介紹，截至目前，全國共有6.6萬名醫師多機構執業，而到社會辦醫多點執業的占69.6%。

對此，趙平認為，這6.6萬多點執業的醫生，并不都是主力。“如果這6萬多人都是主力的話，都是各個醫院的主力的話，就肯定要打亂目前的醫療格局。民營醫院的玻璃門似乎是在打破，但是只打出了裂紋，還是過不去。”

公立醫院轉制民營潮來襲！擠壓原創民營醫院

1993年12月，東莞東華醫院正式批準成立，到如今24年時間，已經發展成為一所民營綜合三級甲等醫院，2016年門急診量134萬人次，出院患者5.1萬人次，從時間到品牌，可以說，東華醫院已經成為社會辦醫的典范之一。

在東華醫院院長助理楊海龍看來，雖然民營醫院數量已經超過公立醫院，但是從服務量和床位數角度來看，民營醫院的情況卻不容樂觀。

“2016年的數據，公立醫院的服務量占整個的服務量百分之七十八點多，民營醫院才百分之二十一點幾，這是和前面的（醫院數量）數字形成很大反差的數據。床位數差別更大，公立醫院和民營醫院比是5.16：1。”

一般談到社會資本辦醫的狀況，經常會說是在夾縫中求生存，而楊海龍的感覺是， 2005年以后，社會資本辦醫的形勢比以前更不好了。

其中的一大影響是轉制醫院。楊海龍認為，公立醫院轉制成為社資辦醫，對于原創的民營有一定影響。他對艾力彼最近幾年推出的民營醫院排行榜數據進行了分析：2016年，民營醫院排名前20位中，轉制的民營醫院和原創的民營醫院數量是一樣多了，而在此之前的排行榜中，是沒有這么多的轉制醫院的，“這兩年越來越多的轉制醫院排名靠前了。”

“轉制醫院的發展相對來說比較迅速，而原創的民營醫院最艱難的時候，是在開始的5到10年，如果這幾年過去了就可能立起來了。”

公立醫院強勢擴張，民營醫院經營困難

楊海龍認為，公立醫院強勢擴張對于民營醫院的發展也是一大挑戰。

據介紹，東莞的民營醫院數量已經超過了公立醫院，大概是48：39，民營醫院有48所，公立醫院39所。

楊海龍說，類似雙向轉診政策落實不到位帶來了一些怪現象，而據其觀察，過去五年到七年的時間里，整個東莞的醫療出現了一種強者更強，弱者更弱的現象，“社區醫療服務中心全面開花，2010年以后連續很多年增長數字在20%，30%。絕大部分私人門診和診所關門，你有社區衛生服務中心了，很多原來遍地開花的門診和診所該沒有這個社保資格，你馬上就關門。”

“鎮級醫院實行雙向轉診，大病進醫院，我在社區門診看不病人，我要轉診，我寧愿轉到大醫院去，也不會轉到鎮醫院，導致鎮醫院受到的沖擊最大，一分為三：一部分做的更強，有三五家醫院就往大醫院（三級醫院）靠攏；一部分恐怕要轉型，去年和前年有很多醫院提到，能不能把經營不好的變成養老院；大部分維持原狀。而三甲醫院還保持比較平穩的增長，這就是東莞整體的情況。”

而據其介紹，東莞的民營醫院發展現狀不容樂觀，大多數民營醫院面臨經營困境。“真正的已經有兩個醫院跟人家合作，有一家醫院倒閉，還有幾家希望能夠被托管，大部分難以維系，這是民營醫院的情況。”

夾縫都快沒了！公立醫院也在改善服務

“我原來以為，健康中國2030這個事情推進以后，民營醫院會是一個很好發展的春天。但是楊院長告訴我們，連縫都沒有了。”聽完楊海龍20多年民營醫療領域的實踐，溫州醫科大學附屬第一醫院原院長陳肖鳴感嘆道。

陳肖鳴認為，其中的一大原因，是因為這一輪醫改，公立醫院大幅度擴展和改善服務服務流程。

陳肖鳴以溫州醫科大學附屬第一醫院舉例，2010年，陳肖鳴任院長時，醫院只有14億的收入，2百萬的門診量。“到我去年離開的時候，是425萬的門診量，45個億的收入。不僅從一千多張床位，擴張到3800張床位，而且我改善流程，我的流程是實現了，四百萬門診量零排隊，全程的零排隊。”

民營醫院并非沒戲！優質服務是關鍵

雖然民營醫院現狀不佳，但會上幾位嘉賓卻也一致認為，這并不意味著民營醫院就沒有希望。

楊海龍認為，民營醫院度過初創最艱難的階段，靠拼服務是能夠有機會突出重圍的。

“東莞的老百姓，一講到東華醫院，就是服務好，我有時候出差不開車，打個的，有時候逗那些出租車司機，你覺得東華醫院怎么樣？他們說服務好，環境好，就有點貴，20年了，一直是這三句話，這是老百姓的評價。“

楊海龍說，“醫院，它是服務人的，每天進出東華醫院的車輛，你把那些進來的人服務好了，那就是最好的廣告。作為想長期發展的醫院的話，你要增強醫患信任，增加醫院跟患者的黏性，唯一的辦法，還是優質服務。”

而陳肖鳴也認為，中國的公立醫院服務是比較差的，而改革來得很慢，“我1995年開始當公立醫院院長，公立醫院的人事制度改革到現在都沒有動。依然運營機制沒有改變，但是這種機制一定會改變，改變的時候就是民營醫院的春天。”

信息來源：萬英會