近日，在一場中國醫改與城市醫院管理的圓桌會，大家討論熱烈。這是一個關于城市醫院管理創新和改革定位的頭腦風暴式議題，特別是我提出的醫共體不是醫聯體的全新認識，得到了全場五百多名醫院管理者的鼓掌與強烈共鳴。在此，我謹將這一觀點做一表述。

第一，醫聯體應當是一種醫療的組織形式。

它主要是以區域內的醫療聯合體為表現形式。一般是將同一區域內的醫療資源整合在一起，形成一個醫療互助與共享的系統。通常是由區域內的三級醫院與二級醫院，社區醫院和其他醫療組織等，共同組成的一個醫療聯合體。醫聯體的組成目標是讓區域內的醫療服務更加有效，并能在現有體制下較好地解決群眾的“看病難、看病煩”的問題，形成一個區域內分級診療的上下聯動的互助醫療組織與系統。

我們這里表述的醫聯體一般是指不改變醫院間組織結構的醫療聯合組織。因此，它是以解決患者就醫難、就醫煩為目標的一個醫療互助系統。這是他的一個特點，也是他的初心。同時醫聯體的龍頭醫院或者核心醫院也是以不改變基層醫療組織的屬性，以及它原有的管理架構的基礎上所形成的一個醫療共享與互助的指導系統。這樣的一種醫療組織架構的系統，可以稱之為醫聯體。

三級醫院在醫聯體中發揮的作用，應當是指導作用、幫助作用和無私支撐作用。因此，他更多地是優質醫療的輸出與幫助。這是醫聯體的一種效能與價值的體現，同時也是讓中國三級醫療等優質資源下沉基層的一種有效的表達和輸出方式。三級醫院在醫聯體中的作用，應當是幫扶、支撐、指導，而不是組織的滲透與一體化的重建。

第二，醫共體則是指一個區域內的醫院與其他醫療服務機構和組織聯系在一起，重新組合、重新構建的一個整體性的全新醫療組織架構。

它的主要特征是法人代表的統一性和醫療組織的緊密性關聯。由此，我們認為：醫共體，這一組織的特點，主要的并不是醫療聯合體的屬性，而是醫療集團組織的屬性。

因此，醫共體的組織建設和構建，更多的是參考醫療集團的組織形式，運用的是核心醫院的家族式，以大家長身份來整合與統籌集團內的醫療資源。同時重建集團內部的管理架構、組織系統和醫療服務的體系，以及相互之間的組織構成等等。

可以說，醫共體是一個全新的醫療組織形式，他已經變成了一個醫療集團和一個重組的醫療新組織。這與醫聯體級的各自獨立的組織結構，與醫聯體只是圍繞醫療服務的有效性，而開展的醫療合作是完全不同的組織形式。可以說醫共體與醫聯體在組織結構和管理架構的特征上兩者都是完全背離的。因此，這完全是兩種組織形式。醫共體并不是醫聯體，其核心醫院則是必然要通過滲透與控制來管理這個全新的組織系統。

我們講醫共體不是醫聯體的主要目的，就是要讓這兩種完全不同形式與要求改革、各自歸位，回歸事物的本質。醫共體就是要發揮醫療集團化改革的作用與優勢，形成區域內全新的醫療新組織來開展嶄新的醫院管理與醫療服務。

而醫聯體則是要不忘初心，充分發揮分級診療和區域內三級、二級與一級醫院的各自獨立功能，在一個區域內的醫療服務體系中，發揮各自的獨特作用，并且通過合作共享、共建、共贏等，讓區域內的醫療服務更加有效和通暢。

信息來源：健康界