政策解讀｜社保課堂③ 醫(yī)療費用怎么報銷？4個問答講清楚

日期：2018/9/3

相信很多人都有掛急診的經(jīng)歷，臨時發(fā)病，手忙腳亂，社保卡也不在身上，只好全部現(xiàn)金支付，后面如何報銷呢？這期的社保小課堂推出第三期“醫(yī)保費用報銷篇”，重點講講急診后的醫(yī)療費怎么報銷，轉(zhuǎn)外地就醫(yī)后醫(yī)療費怎么報銷問題。

第三期

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Q1

小王參加寧波職工醫(yī)保，有一次外出期間突然腹痛，在外地醫(yī)保定點醫(yī)院看了急診，這些門診醫(yī)療費可以報銷嗎？報銷需要帶什么材料？

答：小王的這個情況，醫(yī)療費是可以到寧波市內(nèi)就近醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)報銷的。報銷時帶上以下材料：

（1）本人身份證和銀行卡，或本人開通金融功能的社會保障卡，如果委托他人辦理的還要帶上被委托人的身份證；

（2）有效的醫(yī)療費票據(jù)（票據(jù)上要有財政監(jiān)制章及收費章，姓名要準(zhǔn)確）；

（3）醫(yī)療費用明細(xì)清單（如果在醫(yī)療費票據(jù)上已完整打印了醫(yī)療費清單，就無需另外提供）；

（4）門（急）診病歷。

Q2

寧波的退休人員老周因患血管瘤，辦理轉(zhuǎn)外地就醫(yī)手續(xù)后，到上海市第六人民醫(yī)院住院治療，因為怱忙去，沒有帶社會保障卡，醫(yī)療費沒有直接刷卡結(jié)算，兩萬多元醫(yī)療費現(xiàn)金支付了，這筆費用能報銷嗎，帶哪些材料報銷？

答：老周的這個情況，醫(yī)療費是可以到寧波市內(nèi)就近醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)報銷的。報銷時除了與第一個例子中小王所帶的第（1）至第（3）項材料外，還要帶上醫(yī)院的出院記錄或出院小結(jié)，有些醫(yī)療費還要提供相應(yīng)的檢查化驗報告單等輔助材料（在辦理轉(zhuǎn)診就醫(yī)手續(xù)時，有一份《零星報銷告知單》上有說明）。

Q3

寧波大學(xué)學(xué)生小陳通過學(xué)校統(tǒng)一參加了寧波的居民醫(yī)保，放暑假回安徽老家，因病在老家醫(yī)保定點醫(yī)院住院治療，這些費用可以零星報銷嗎？

答：小陳的這個費用可以報銷。報銷時所帶的材料與第二個例子中老周所帶材料相同。

Q4

小寶寶寧寧，昨天晚上突然高燒并腹瀉，去婦兒醫(yī)院看急診。因為情況緊急，年輕的爹媽忘記了帶社保卡，自費花了1千多元，后來還住了院，目前仍在住院治療中。寶寶的急診費用怎么報銷？住院費用還能補刷社保卡嗎？

答：寶寶的急診就醫(yī)因故未使用社保卡結(jié)算的，父母可以與第一個例子小王一樣辦理報銷。另外，急診住院時未及時使用社保卡辦理住院登記的，在辦理住院登記手續(xù)后的72小時內(nèi)，將寧寧的社保卡交婦兒醫(yī)院可補辦住院登記。

溫馨提示

醫(yī)療費報銷的有效期是12個月，醫(yī)療費結(jié)算票據(jù)上日期往后算12個月，在這個時間段內(nèi)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)可以受理零星報銷。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)一般會在受理申請之日起20個工作日內(nèi)完成醫(yī)療費審核和支付。

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