政府發文：三甲醫院使用不少于30%！基藥的春天來了！

日期：2018/9/5

685種基藥利好進入實施階段。

總理近日（8月30日）主持召開的國務院常務會議剛剛決定，將有效性和安全性明確、成本效益比顯著的187種中西藥調入國家基本藥物目錄，并強調，公立醫療機構要優先使用基本藥物，使用情況與相關補助資金撥付掛鉤。

第二天（8月31日），廣西衛計委已開始就促進公立醫院采購基藥的政策征求意見。

按照廣西衛計委要求，各級醫療衛生機構應在維護基本藥物主體地位的前提下，根據本單位臨床需要自行確定基本藥物配備使用品規占比，最低（三級公立醫院）配備使用金額占比不得低于年度總采購金額的30%，基層醫療機構不少于70%。

結合基藥與醫保聯動、基藥使用情況與“相關補助資金撥付掛鉤”等頂層設計，分析人士認為，以廣西為開端，各級政府都將出臺相應政策，確保基藥在采購中的比例。基藥將真正迎來春天。

保基本，醫保“指揮棒”釋放威力

廣西衛計委對各級公立醫院基藥配備使用金額占比提出了具體要求

• 三級公立醫院基本藥物配備使用金額占比不得低于本單位年度藥品采購總金額的30%；

• 二級公立醫院基本藥物配備使用金額占比不得低于本單位年度藥品采購總金額的40%；

• 基層醫療衛生機構基本藥物配備使用金額占比不得低于本單位年度藥品采購總金額的70%。

診療范圍單一、用藥譜較窄的專科E院按屬地管理原則經報市衛生計生行政部門( 自治區級專科醫院報自治區級衛生計生行政部門) 同意后可適當下調本單位基本藥物配備使用金額比例要求。

自2009年開始實施國家基本藥物制度以來，基藥使用比例低一直是飽受詬病的問題。有業內人士指出，雖然此前全國大部分省份都制定了基藥采購使用的考核比例，但，實際公立醫院的基藥使用比例不會超過15%。

業界分析，隨著公立醫院改革的不斷深入，未來醫保杠桿將在藥品采購中發揮更大作用，如果醫保支付標準向基藥傾斜，那么它無疑將是醫療機構的首選。

而總理在8月30日的國務院常務會上，也恰恰強調了基本藥物目錄與基本醫保目錄要緊密配合，即“建立基本藥物、基本醫保聯動和保障醫保可持續的機制，將基本藥物目錄內符合條件的治療性藥品按程序優先納入醫保目錄”。

在此基礎上，才能如總理所說，算好醫保平衡的大賬，做好“保基本”，實現國家基本藥物制度建立的初衷。

10%浮動空間，基藥采購將遵循市場規律

從廣西衛計委此次征求意見情況看，最低價、一味追求降價，已經不再是基藥采購的主流。

廣西衛計委提出，以比鄰五省公布執行的有效的藥品中標(掛網) 價平均值作為價格聯動基準，實施上下聯動，調整采購價格， 原采購價格于基準線上下不超過10%的，不予調整。且價格聯動調整原則上每年度實施一次。

這意味著，基藥價格可以在合理范圍內上漲，且價格調整更加靈活。

此前，基本藥物價格定得過低，且基藥價格體系無法及時調整；同時在招標采購環節又一味壓價，“唯低價是取”，導致很多基藥品種出現價格倒掛，“以這樣低的價格中標，我們要么造假，要么停產”幾乎成了相關企業的心聲。

分析人士指出，未來這一情況，將發生改變。

在8月30日國務院常務會議上，總理已明確提出，“要推進公立醫療機構集中帶量采購等方式，推動降藥價”。

也就是說，在保基本的基礎上“優質優價、以量換價”將是主要的降價手段。

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     來源：健識局（jianshiju01）

     作者：Chriss

     編輯：leon

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