非公醫療或將形成新業態，涉及2000多家企業醫院！

日期：2018/10/6

兩年前，國務院曾發文要求國有企業在2018年底前要完成將主辦醫院剝離出去的任務，但據2017年底統計數據，仍有2000多家國企醫院未完成改制。國資委日前也提出，華潤健康、國藥集團、中國誠通、中國通用、中國國投、中國國新等6家央企參與企業醫院的資源整合。

在這6家央企中，華潤健康旗下擁有三級和二級醫院有20余家；國藥集團旗下國藥中原也有8家直屬醫院和2家托管醫院（在2017年接管東風總醫院、茅箭醫院、花果醫院）；中國通用旗下環球醫療控有煙臺市海港醫院，也以PPP 模式組建國際陸港醫院；中國誠通旗下中國健康養老集團近兩年積極轉型發展健康養老產業；中國國投和中國國新則都是國家授權的投資機構。可以看出，隨著最后時限將至和國有商業資本的介入，企業醫院改制進程進一步加速。

針對企業改制的相關動態，“艾力彼觀察”采訪了香港艾力彼醫院管理研究中心莊一強主任。

艾力彼醫院管理研究中心主任莊一強

1 對于醫院改制的前景，您有哪些前瞻性的預測？

莊一強：我覺得企業醫院改制整體上是往好的方向發展的。

首先，這批企業醫院當中有很多是具有一定競爭力的，而參與改制的央企有資本、有管理經驗，兩者相結合可以給非公醫療服務市場帶來新的能量。

其次，目前雖然非公立醫院有1.9萬家，數量上比公立醫院的1.2萬家多了不少。根據2016年全國衛生年鑒的民營醫院資料，三級172家（含三甲、三乙、三級規劃但未評），二級1877家，大多數非公立醫院規模比較小，管理上不夠規范。因此，如果這2000多家以二級、三級為主的企業醫院改制后加入非公立的隊伍，那將提高非公立醫院的整體規模和管理水平，改善目前非公立醫療服務市場的結構，形成新的業態，也能與公立醫院形成競爭的態勢。

但是另一方面，部分企業醫院職工年齡較大，醫療設備老舊，人才引進困難，整體競爭力較差，以往的經營有時候需要靠母體企業輸血。改制后自我造血能力面臨考驗，也可能需要投資方來持續輸血一段時間。對于這類型的醫院，社會資本參與改制的成本比較高，所以這部分競爭力較差的企業醫院很難找到愿意承接的社會資本。我們可能會看到部分企業醫院被迫關閉，或者打包轉制后再進行合并整合。綜合來講，我覺得企業醫院改制是整體向好的，有利于壯大非公立醫院的隊伍。

2 醫院改制過程中您認為最關鍵的環節是什么？

莊一強：企業醫院被社會資本收購，除了資金上的問題外，還需要注意參與醫院改制的投資方對醫療服務行業的了解是否深入，以及是否能提供除了資金以外的東西，如醫院管理上的提升、醫院學科建設等等。

社會資本投資/并購企業醫院的整個進程中，其實最關鍵的環節是投后管理，也就是要有能力保證醫院改制完成后提供可持續的、良性的、具有競爭力的醫療服務，而不是完成改制后就任由醫院“自生自滅”。醫院改制后，應在原來的基礎上進一步提升醫院管理水平，借助社會資本的優勢形成整體競爭力的提升，向管理要效益，否則，改制的意義不大。

3 國有商業資本參與企業醫院改制需要注意的問題是什么？

莊一強：根據艾力彼醫院管理研究中心對非公立醫院的定義，非公立醫院指的是“社會資本持股大于50%的股份制醫院，即社會資本（含國有商業資本）控股的醫院，包括原創型和改制型”。也就是說，這些企業醫院改制后應該都是非公立醫院。

那么，我們需要注意的是，國有商業資本收購企業醫院之后醫院會被改制成“營利性醫院”呢，還是“非營利性醫院”？像華潤健康、國藥集團，這些上市企業很難說服股民去并購非營業性醫院，否則，只能通過關聯交易把利潤轉移出來。這類央企參與改制的醫院多數應該轉為營業性醫院，是要追求利潤的，這就需要他們對醫院各方面的競爭力有一定的篩選，并通過上下游的產業鏈整合發揮優勢。那改制的醫院除了要保障原企業醫院的職工、家屬、離休干部、周圍居民的基本醫療外，還應發展新的職能和醫療服務，否則醫院也是沒法可持續發展的，比如中國誠通旗下的“中國健康養老集團”近兩年來轉型發展健康養老產業，可以在醫院改制后與養老相結合。

（來源：醫學界智庫 艾力彼觀察）