第一次聽說“星級藥店”！但它來了，全國首例！
日期：2018/11/17
11月6日，天津市人力社保局、市場監(jiān)管委制定并發(fā)布《天津市醫(yī)保星級藥店管理辦法（試行）》。辦法自2018年11月1日起執(zhí)行，2020年10月31日廢止。
《辦法》中特別強調(diào)：“申請成為醫(yī)保星級藥店，可優(yōu)先承接醫(yī)院電子處方，其承接的處方外配銷售藥品費用不占用本藥店的醫(yī)保額度，按月?lián)嵔Y(jié)算；對首次新增的星級藥店一次性額外給予50萬元醫(yī)保額度支持?！?
值得一提的是，“星級藥店”試行《辦法》中，對于評定為醫(yī)保星級藥店的，至少有4大利好：
1
首次新增的醫(yī)保星級藥店，經(jīng)辦機構(gòu)在年度醫(yī)保預(yù)算分配時，一次性額外給予50萬元醫(yī)保額度支持。醫(yī)保星級藥店因違法違規(guī)等原因被取消醫(yī)保星級藥店資格后再次評定為醫(yī)保星級藥店時，不再按前款規(guī)定給予額度支持。
2
醫(yī)保星級藥店優(yōu)先承接本市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)開具的電子外購處方，其承接的處方外配銷售藥品費用不占用本藥店的醫(yī)保額度，按月?lián)嵔Y(jié)算。
3
醫(yī)保星級藥店具有為門診特定疾病患者服務(wù)資格，應(yīng)當(dāng)嚴格執(zhí)行門診特定疾病患者用藥管理的有關(guān)規(guī)定。
4
連續(xù)兩年考核合格的醫(yī)保星級藥店，經(jīng)辦機構(gòu)不再預(yù)留質(zhì)量保證金。
對于試行《辦法》中的細枝末節(jié)，經(jīng)過整理，現(xiàn)搜藥君為大家?guī)?大詳盡解讀：
01什么是醫(yī)保星級藥店？
醫(yī)保星級藥店，是指符合市人力社保部門確定的醫(yī)保星級藥店評定標準，具有良好的市場信譽和為民服務(wù)意識，實行嚴格的醫(yī)保監(jiān)管舉措，通過評定后加掛醫(yī)保星級藥店專用標牌的醫(yī)保定點零售藥店。
02申請醫(yī)保星級藥店應(yīng)具備什么條件？
a. 本市醫(yī)保定點零售藥店；
b. 市場監(jiān)管部門評定的A級放心藥店；
c. 符合我市醫(yī)保星級藥店評定標準；
d. 兩年內(nèi)未受到人力社保、市場監(jiān)管等部門行政處罰以及經(jīng)辦機構(gòu)暫停聯(lián)網(wǎng)結(jié)算及以上的協(xié)議處理；
e. 市人力社保行政部門明確要求的其他條件。
03醫(yī)保星級藥店的嚴格管控有哪些？
在此提醒，以上6大方面中，對于評定標準，有2點需要特別注意：
1. 在人員配置方面，該《辦法》要求，藥店質(zhì)量負責(zé)人應(yīng)為執(zhí)業(yè)藥師，并有1年以上藥品經(jīng)營質(zhì)量管理工作經(jīng)驗，在職在崗履行其職責(zé)。且執(zhí)業(yè)藥師人數(shù)不少于3名（需在本店或集團連鎖藥店注冊半年及以上、注冊證在有效期內(nèi)、在本店專職上班），營業(yè)時間內(nèi)在醫(yī)保專區(qū)服務(wù)的執(zhí)業(yè)藥師不少于1名。
2. 在藥品管理方面，該《辦法》要求，實際經(jīng)營醫(yī)保藥品品種西藥和中成藥數(shù)量800種以上，并根據(jù)患者實際需要情況實行動態(tài)調(diào)整。
04“星級藥店”申請流程是怎樣的？
a. 經(jīng)辦機構(gòu)接到定點零售藥店申請后，應(yīng)當(dāng)一次性告知醫(yī)保星級藥店評定標準和評估工作流程；
b. 定點零售藥店按照相關(guān)標準和要求準備申請材料和經(jīng)營場地改造；
c. 定點零售藥店按照要求將相關(guān)申請材料準備齊全，并完成場地改造后，應(yīng)當(dāng)書面告知經(jīng)辦機構(gòu)，由經(jīng)辦機構(gòu)或其委托的第三方機構(gòu)（以下簡稱“評估機構(gòu)”）組織評估專家對定點零售藥店提交的申請材料進行資料評估和實地勘查評估；
d. 評估機構(gòu)認為符合醫(yī)保星級藥店評定條件的，應(yīng)在市人力社保局門戶網(wǎng)站上進行不少于5個工作日公示，經(jīng)公示無異議的，在市人力社保局門戶網(wǎng)站及相關(guān)媒體上予以公布；
e. 評估機構(gòu)認為不符合醫(yī)保星級藥店評定標準的，由經(jīng)辦機構(gòu)將結(jié)論及理由告知申請人。
05星級藥店特點？
銷售醫(yī)保藥品應(yīng)明碼標價
a. 按照星級藥店管理要求，醫(yī)保星級藥店銷售醫(yī)保藥品時，應(yīng)當(dāng)明碼標價，不得將同一種藥品設(shè)定醫(yī)保價格和非醫(yī)保價格；
b. 不得在醫(yī)保專區(qū)內(nèi)銷售與醫(yī)保無關(guān)的藥品和物品，不得針對醫(yī)保藥品舉辦各種名義的促銷活動；
c. 無正當(dāng)理由不得拒絕參?；颊吆侠淼乃⑸绫？ㄙ徺I醫(yī)保藥品的需求；
d. 應(yīng)當(dāng)保護患者隱私和個人信息資料安全，如有泄露，依法依規(guī)追究責(zé)任；
e.優(yōu)先承接醫(yī)院外購處方。辦法明確醫(yī)保星級藥店優(yōu)先承接我市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)開具的電子外購處方，其承接的處方外配銷售藥品費用不占用本藥店的醫(yī)保額度，按月?lián)嵔Y(jié)算。
06哪些行為將被取消星級資質(zhì)？
a. 在監(jiān)督檢查方面，醫(yī)保星級藥店因違反本辦法關(guān)于星級管理的有關(guān)規(guī)定，或因違反醫(yī)保支付相關(guān)規(guī)定多次被經(jīng)辦機構(gòu)拒付、單次拒付金額較高或費用數(shù)據(jù)異常時，由經(jīng)辦機構(gòu)對相關(guān)責(zé)任人進行約談，限期整改。
b. 拒不整改的，取消其醫(yī)保星級藥店資質(zhì)；違反服務(wù)協(xié)議的，按照服務(wù)協(xié)議約定條款處理；涉嫌騙取醫(yī)保基金的，移送醫(yī)保監(jiān)督檢查機構(gòu)。
c. 因違反醫(yī)?；蛩幤繁O(jiān)管法律法規(guī)受到行政處罰或受到經(jīng)辦機構(gòu)暫停聯(lián)網(wǎng)結(jié)算及以上協(xié)議處理的，取消其醫(yī)保星級藥店資質(zhì)和激勵政策，且三年內(nèi)不得重新申請。
07買藥能獲得哪些方便？
a. 參保人員憑定點醫(yī)療機構(gòu)開具的外購處方，在醫(yī)保星級藥店可購買到治療必須的藥品，免費聽取健康講座、了解醫(yī)保政策、接受用藥指導(dǎo)、建立健康檔案，并獲得其他基礎(chǔ)性的便民服務(wù)。
天津市醫(yī)保星級藥店管理辦法（試行）
第一章 總則
第一條 為深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，保障患者多渠道購藥和享受優(yōu)質(zhì)服務(wù)，切實滿足人民群眾合理用藥需求，依據(jù)《天津市人民政府辦公廳關(guān)于加強醫(yī)療機構(gòu)藥品供應(yīng)保障的實施意見》（津政辦發(fā)〔2018〕4號）、《市人力社保局關(guān)于實施維護參保人員基本用藥權(quán)益有關(guān)措施的通知》（津人社局發(fā)〔2018〕2號）有關(guān)規(guī)定，制定本辦法。
第二條 本辦法所稱醫(yī)保星級藥店，是指符合市人力社保部門確定的醫(yī)保星級藥店評定標準，具有良好的市場信譽和為民服務(wù)意識，實行嚴格的醫(yī)保監(jiān)管舉措，通過評定后加掛醫(yī)保星級藥店專用標牌的醫(yī)保定點零售藥店。
第三條 市人力社保行政部門負責(zé)制定全市醫(yī)保星級藥店的管理政策和評定標準，并指導(dǎo)和監(jiān)督具體實施工作。
市市場監(jiān)管部門負責(zé)組織對醫(yī)保星級藥店的監(jiān)督管理，并協(xié)助做好醫(yī)保星級藥店評定等工作。
市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)（以下簡稱“經(jīng)辦機構(gòu)”）負責(zé)醫(yī)保星級藥店的評定和日常協(xié)議管理工作，具體細則由經(jīng)辦機構(gòu)另行制定。
醫(yī)療保險監(jiān)督檢查機構(gòu)依據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和本辦法規(guī)定，負責(zé)醫(yī)保星級藥店的監(jiān)督管理。
第二章 申請條件與評定流程
第四條 申請醫(yī)保星級藥店應(yīng)同時具備以下基本條件：
（一）本市醫(yī)保定點零售藥店；
（二）市場監(jiān)管部門評定的A級放心藥店；
（三）符合我市醫(yī)保星級藥店評定標準；
（四）兩年內(nèi)未受到人力社保、市場監(jiān)管等部門行政處罰以及經(jīng)辦機構(gòu)暫停聯(lián)網(wǎng)結(jié)算及以上的協(xié)議處理；
（五）市人力社保行政部門明確要求的其他條件。
第五條 評定醫(yī)保星級藥店應(yīng)當(dāng)堅持標準公開透明，程序規(guī)范有序，材料齊全可查，結(jié)果公平公正的原則。
第六條 經(jīng)辦機構(gòu)依照本辦法制定年度評定工作安排并通過市人力社保局門戶網(wǎng)站向社會公告。符合條件的定點零售藥店可自愿向經(jīng)辦機構(gòu)提出醫(yī)保星級藥店評定申請。
第七條 經(jīng)辦機構(gòu)接到定點零售藥店申請后，應(yīng)當(dāng)一次性告知醫(yī)保星級藥店評定標準和評估工作流程。定點零售藥店按照相關(guān)標準和要求準備申請材料和經(jīng)營場地改造。
第八條 定點零售藥店按照要求將相關(guān)申請材料準備齊全，并完成場地改造后，應(yīng)當(dāng)書面告知經(jīng)辦機構(gòu)，由經(jīng)辦機構(gòu)或其委托的第三方機構(gòu)（以下簡稱“評估機構(gòu)”）組織評估專家對定點零售藥店提交的申請材料進行資料評估和實地勘查評估。
第九條 評估結(jié)論分為符合和不符合評定條件兩種情況：
（一）評估機構(gòu)認為符合醫(yī)保星級藥店評定條件的，應(yīng)在市人力社保局門戶網(wǎng)站上公示不少于5個工作日。經(jīng)公示無異議的，評定為醫(yī)保星級藥店，并在市人力社保局門戶網(wǎng)站及相關(guān)媒體上予以公布。
（二）評估機構(gòu)認為不符合醫(yī)保星級藥店評定標準的，由經(jīng)辦機構(gòu)將結(jié)論及理由告知申請人。
第十條 醫(yī)保星級藥店資質(zhì)有效期限與定點零售藥店醫(yī)療服務(wù)協(xié)議有效期一致，每年考核工作隨醫(yī)保服務(wù)協(xié)議管理考核一并進行?？己撕细竦?，繼續(xù)保留醫(yī)保星級藥店資質(zhì)，考核不合格的應(yīng)當(dāng)取消資質(zhì)并在市人力社保局門戶網(wǎng)站及相關(guān)媒體上予以公布。
第十一條 醫(yī)保星級藥店如發(fā)生經(jīng)營地點改變或醫(yī)保專區(qū)使用面積減少等評定條件變化情形的，應(yīng)當(dāng)及時報告并申請信息變更，必要時由評估機構(gòu)按照醫(yī)保星級藥店評定標準重新評定。
第三章 星級管理規(guī)定
第十二條 醫(yī)保星級藥店應(yīng)當(dāng)嚴格貫徹執(zhí)行國家和我市關(guān)于藥品使用和管理的相關(guān)政策，確保藥品質(zhì)量，配備能夠滿足醫(yī)?；颊呋拘枨蟮乃幤菲贩N，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
第十三條 醫(yī)保星級藥店銷售醫(yī)保藥品時，應(yīng)當(dāng)明碼標價，不得將同一種藥品設(shè)定醫(yī)保價格和非醫(yī)保價格。
第十四條 醫(yī)保星級藥店不得在醫(yī)保專區(qū)內(nèi)銷售與醫(yī)保無關(guān)的藥品和物品，不得針對醫(yī)保藥品舉辦各種名義的促銷活動。
第十五條 醫(yī)保星級藥店無正當(dāng)理由不得拒絕參保患者合理的刷社保卡購買醫(yī)保藥品的需求。
第十六條 醫(yī)保星級藥店應(yīng)當(dāng)保護患者隱私和個人信息資料安全，如有泄露，依法依規(guī)追究責(zé)任。
第四章 激勵政策
第十七條 首次新增的醫(yī)保星級藥店，經(jīng)辦機構(gòu)在年度醫(yī)保預(yù)算分配時，一次性額外給予50萬元醫(yī)保額度支持。
醫(yī)保星級藥店因違法違規(guī)等原因被取消醫(yī)保星級藥店資格后再次評定為醫(yī)保星級藥店時，不再按前款規(guī)定給予額度支持。
第十八條 醫(yī)保星級藥店優(yōu)先承接本市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)開具的電子外購處方，其承接的處方外配銷售藥品費用不占用本藥店的醫(yī)保額度，按月?lián)嵔Y(jié)算。
第十九條 醫(yī)保星級藥店具有為門診特定疾病患者服務(wù)資格，應(yīng)當(dāng)嚴格執(zhí)行門診特定疾病患者用藥管理的有關(guān)規(guī)定。
第二十條 連續(xù)兩年考核合格的醫(yī)保星級藥店，經(jīng)辦機構(gòu)不再預(yù)留質(zhì)量保證金。
第五章 監(jiān)督檢查
第二十一條 醫(yī)保星級藥店因違反本辦法關(guān)于星級管理的有關(guān)規(guī)定，或因違反醫(yī)保支付相關(guān)規(guī)定多次被經(jīng)辦機構(gòu)拒付、單次拒付金額較高或費用數(shù)據(jù)異常時，由經(jīng)辦機構(gòu)對相關(guān)責(zé)任人進行約談，限期整改。拒不整改的，取消其醫(yī)保星級藥店資質(zhì)；違反服務(wù)協(xié)議的，按照服務(wù)協(xié)議約定條款處理；涉嫌騙取醫(yī)?；鸬模扑歪t(yī)保監(jiān)督檢查機構(gòu)。
第二十二條 醫(yī)保星級藥店因違反醫(yī)?；蛩幤繁O(jiān)管法律法規(guī)受到行政處罰或受到經(jīng)辦機構(gòu)暫停聯(lián)網(wǎng)結(jié)算及以上協(xié)議處理的，取消其醫(yī)保星級藥店資質(zhì)和激勵政策，且三年內(nèi)不得重新申請。
市人力社保行政部門、經(jīng)辦機構(gòu)與市市場監(jiān)管部門應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)保定點零售藥店行政處理處罰信息共享機制。
第二十三條 醫(yī)療保險監(jiān)督檢查機構(gòu)對醫(yī)保星級藥店主要通過智能化監(jiān)管方式進行日常監(jiān)管。遇有參?；颊吲e報投訴的應(yīng)及時調(diào)查核實并依法處理。
第六章 附則
第二十四條 醫(yī)保星級藥店評定標準由市人力社保行政部門根據(jù)醫(yī)保星級藥店評定工作需要適時調(diào)整。
第二十五條 本辦法自2018年11月1起執(zhí)行，2020年10月31日廢止。
來源：搜藥
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