誰是操縱地高辛片漲價十倍的幕后黑手？

日期：2015/6/10

地高辛漲價了，價格上漲十倍。

各類媒體蜂擁而至，關(guān)注率幾何倍數(shù)增長。

甚至有些媒體劍指現(xiàn)在的藥品價格改革，認(rèn)為放開藥品價格最高零售價導(dǎo)致藥品價格暴漲是藥品改革的痛點(diǎn)。

我們先看一下地高辛產(chǎn)品的實際情況。

第一，看地高辛片自身情況。

地高辛片，隸屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救藥品和患者常用藥品。

適應(yīng)癥：1．用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。2．用于控制伴有快速心室率的心房顫動、心房撲動患者的心室率及室上性心動過速。

服用量：成人常用量。口服：常用0.125～0.5㎎（半片-2片），每日1次

常見包裝規(guī)格：100片/瓶

而且，地高辛片毒副作用比較強(qiáng)，是處方藥，再加上中毒劑量和治療劑量比較接近，一般藥店由于難以控制患者面臨的地高辛片的毒副作用，所以，藥店很少有售，即便有售，銷量也很少，所以，地高辛片主要是醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備使用。

而很多患者吃了地高辛片后，藥物反映太大了，于是基本是每日半片，或者干脆用替代藥物，地高辛片替代藥物比較多，地高辛屬于洋地黃類強(qiáng)心藥物，洋地黃，洋地黃毒甙，西地蘭，毒毛花甙，不同疾病癥狀的患者還可以根據(jù)疾病種類的不同更換其他藥物。

至于網(wǎng)上銷售地高辛片，到目前為止都是違規(guī)銷售。

可見，地高辛片日服用費(fèi)用非常低。

第二，看地高辛片生產(chǎn)廠家。

經(jīng)過筆者在國家食藥監(jiān)總局的網(wǎng)站查詢，現(xiàn)有地高辛生產(chǎn)批準(zhǔn)文號的國內(nèi)有10家，合資企業(yè)一家即賽諾菲（杭州）制藥有限公司：

總計11個生產(chǎn)廠家，可見地高辛片不存在價格壟斷情況，如果都投入生產(chǎn)，產(chǎn)能不存在問題，但實際上真正生產(chǎn)并向市場供貨的僅有兩家，上海信誼和賽諾菲（杭州）制藥有限公司。

其他廠家為什么不生產(chǎn)？

究其原因不過是歷屆各省招標(biāo)中價格奇低，低到什么程度？低到生產(chǎn)廠家只能賠錢生產(chǎn)，而各省招標(biāo)采購中還是肆無忌憚的一次又一次的壓低價格，“只有更低，沒有最低”。

比如湖南省物價局限定的2011年的地高辛片臨時最高零售價格為：

這種招標(biāo)導(dǎo)致的一些物美價廉的低價藥產(chǎn)品幾近消失，所以，地高辛這類用量不大，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救常備的藥物由于畸形的招標(biāo)政策導(dǎo)致產(chǎn)生了嚴(yán)重價格畸形，價格畸形就是成本倒掛，而隨著原材料成本、人工成本和企業(yè)運(yùn)營成本等大幅上漲，最高零售價格卻沒有跟進(jìn)調(diào)整，成本的壓力全部壓在了生產(chǎn)企業(yè)身上，于是絕大部分企業(yè)放棄了生產(chǎn)。

第三，看市場情況

由于生產(chǎn)廠家急劇減少，很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本是斷貨，而一些經(jīng)營地高辛片的藥房也很多是斷貨，一是因為生產(chǎn)廠家少，二是因為銷量不大，有些患者服用地高辛片后由于藥物反應(yīng)無法承受，很多都改用其他藥物代替。

而醫(yī)療機(jī)構(gòu)即使在斷貨情況下，仍然可以用其他藥物替代，其他藥物一般都是價格比較高的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也不愿意使用地高辛片，一是患者藥物反映大，監(jiān)控麻煩，二是價格太低，沒有利益可得。

目前，僅有的國內(nèi)生產(chǎn)商上海信誼的0.25mg*100片規(guī)格的地高辛片，已半年沒有生產(chǎn)，同時，上海信誼也沒有對價格進(jìn)行調(diào)整。

沒有廠家生產(chǎn)，而市場又有需求，中間商就可以囤貨居奇，坐地起價。

第四，發(fā)改委最高零售價放開，能導(dǎo)致藥企開始大批量生產(chǎn)嗎？

其實發(fā)改委放開藥物最高零售價限制，在2014下半年年就開始了，但地高辛片的生產(chǎn)廠家并沒有增加。

因為一是地高辛原本銷量就不高，二是除了最高零售限價，還有招標(biāo)甚至二次議價這兩個攔路虎，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的地高辛片價格并沒有多大變化。價格變化的是少部分有貨的藥店，但這少部分經(jīng)銷地高辛片的藥店總量加起來并沒有多大規(guī)模。

所以，即使從2015年地高辛片價格試探性上調(diào)幾次后，由于總量較少，還是沒有生產(chǎn)廠家加入到生產(chǎn)序列中來，就連上海信誼這個唯一國內(nèi)地高辛片供應(yīng)商也是半年沒生產(chǎn)，因為即使生產(chǎn)，也不能一下子把出廠價調(diào)高這么多，在綜合成本考量下，生產(chǎn)可能還是不賺錢。

第五，誰是真正的地高辛片價格操縱者？

廠家不生產(chǎn)或減少產(chǎn)量，所以，地高辛片生產(chǎn)商不是地高辛片價格暴漲的始作俑者。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于醫(yī)保支付限制和招標(biāo)價格限制，也沒法拉高價格。

那么，拉高價格的就是中間商和藥店了，而很多藥店表示，由于地高辛片價格過高，進(jìn)貨怕患者不買，經(jīng)營的藥店也是少量試探性進(jìn)中間商庫存的高價地高辛片。

中間商其實在2014年11月份就試探性拉高價格，發(fā)現(xiàn)市場反應(yīng)不大，隨后，更重要的是上海信誼基本停止生產(chǎn)，有沒有其他廠家加入進(jìn)來，中間商發(fā)現(xiàn)可以囤貨居奇了，就開始肆無忌憚的大幅拉升價格。

于是，地高辛片就這樣被拉到了高位價格，暴漲十倍，乃至更多。

第六，市場機(jī)制會起作用嗎？

由于地高辛片零售價格上漲，肯定會有其他廠家不在單一的關(guān)注醫(yī)療機(jī)構(gòu)市場，而是瞄準(zhǔn)藥店市場，但這需要時間，因為涉及到生產(chǎn)廠家和藥店或者中間商的量價談判，以保證生產(chǎn)出來的貨能銷售出去，同時，也需要時間給生產(chǎn)商，組織地高辛片的原材料采購和生產(chǎn)。

所以，筆者史立臣估計11家生產(chǎn)商中有5家擁有批準(zhǔn)文號的生產(chǎn)企業(yè)加入到地高辛片生產(chǎn)序列中來，地高辛片就是進(jìn)入價格下調(diào)態(tài)勢，當(dāng)然，這有個前提，就是這五家生產(chǎn)商不能形成壟斷性價格聯(lián)盟。

如果11家中有6家以上加入生產(chǎn)序列中來，地高辛片的價格就會加速下調(diào)，并在合理價位形成穩(wěn)定態(tài)勢。

那么合理價位在哪里？筆者估計0.25mg*100規(guī)格地高辛片零售價會在20元-30元之間，廠商出貨價會維持在15元-20元之間。

總結(jié)，地高辛片價格奇高的罪魁禍?zhǔn)子袃蓚€，一是招標(biāo)導(dǎo)致的物美價廉的低價藥物沒有廠商生產(chǎn)，二是中間商或少部分藥店的囤貨居奇。

政府主管部門怎樣去盡快解決地高辛片或者類似地高辛片的價格暴漲現(xiàn)象？

其實，不要去查什么生產(chǎn)商問題、市場問題、終端問題或者中間商問題，這個解決思路本身就是錯誤的，還沒有擺脫頭疼醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳的簡單無效的行政行為。

政府主管部門應(yīng)立即組織生產(chǎn)商批量生產(chǎn)，政府主管部門聯(lián)系醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行真正的帶量采購，比如，政府可以初次在承諾合理采購價基礎(chǔ)上，進(jìn)行比如50萬瓶的采購標(biāo)的，并與醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保支付部門協(xié)商好合理零售價格，這樣生產(chǎn)商一下子積極性就會調(diào)動起來，抓緊時間生產(chǎn)。

有了充足的貨源，哪些囤貨居奇的中間商或者藥店就會自然而然的讓地高辛片價格回到合理水平。

市場嚴(yán)重缺貨，導(dǎo)致價格暴漲，政府部門知不知道？

信息來源：賽柏藍(lán)